Risks of occupational illnesses among health workers providing care to patients with COVID-19: an integrative review / Riscos de adoecimento ocupacional em profissionais da saúde que atendem pacientes com COVID-19: revisão integrativa / Riesgos de enfermedad ocupacional en profesionales de la salud que atienden pacientes con COVID-19: revisión integradora

Objective: to analyze evidence concerning the risks of occupational illnesses to which health workers providing care to patients infected with COVID-19 are exposed. Method: integrative literature review conducted in the following online databases: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed), Web of Science (WoS), Excerpta Medica Data-Base (EMBASE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) and Scopus (Elsevier). Original articles published between November 2019 and June 2020, regardless of the language written, were included. A descriptive analysis according to two categories is presented. Results: the sample is composed of 19 scientific papers. Most were cross-sectional studies with an evidence level 2C (n=17, 90%) written in English (n=16, 84%). The primary thematic axes were risk of contamination and risk of psycho-emotional illness arising from the delivery of care to patients infected with COVID-19. Conclusion: the review presents the potential effects of providing care to patients with COVID-19 on the health of workers. It also reveals the importance of interventions focused on the most prevalent occupational risks during the pandemic. The studies' level of evidence suggests a need for studies with more robust designs.

Objetivo: analisar as evidências sobre os riscos de adoecimento ocupacional aos quais estão expostos os profissionais de saúde que cuidam de pacientes acometidos pela COVID-19. Método: revisão integrativa da literatura realizada por meio de busca on-line nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed), Web of Science (WoS), Excerpta Medica Data-base (EMBASE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) e Scopus (Elsevier). Incluíram-se artigos originais, publicados entre novembro de 2019 e junho de 2020, sem restrições de idioma. A análise descritiva dos resultados é apresentada em duas categorias. Resultados: a amostra constituiu-se de 19 produções científicas com predomínio da língua inglesa (n=16, 84%) e estudos de corte transversal, com nível de evidência 2C (n=17, 90%). Os estudos mostraram, como principais eixos temáticos, o risco de contaminação e o risco de adoecimento psicoemocional no atendimento a pacientes acometidos pela COVID-19. Conclusão: a revisão mostrou os potenciais efeitos sobre a saúde dos profissionais durante o atendimento de pacientes acometidos pela COVID-19. Evidenciou-se a importância da implementação de estratégias de intervenção focadas nos riscos ocupacionais mais prevalentes durante a pandemia. O nível de evidência dos estudos sugere a necessidade de desenvolvimento de pesquisas com delineamentos mais robustos.

Objetivo: analizar las evidencias sobre los riesgos de enfermedad ocupacional a los cuales están expuestos los profesionales de la salud que cuidan de pacientes afectados por la COVID-19. Método: revisión integradora de la literatura realizada a través de búsqueda online en las bases de datos Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed), Web of Science (WoS), Excerpta Medica Data-base (EMBASE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) y Scopus (Elsevier). Fueron incluidos artículos originales, publicados entre noviembre de 2019 y junio de 2020, sin restricciones de idioma. El análisis descriptivo de los resultados se presenta en dos categorías. Resultados: la muestra fue constituida por 19 producciones científicas con predominio del idioma inglés (n=16, 84%) y estudios de corte transversal con nivel de evidencia 2C (n=17, 90%). Los estudios mostraron como principales ejes temáticos el riesgo de contaminación y riesgo de enfermedad psicoemocional, en la atención a pacientes afectados por COVID-19. Conclusión: la revisión mostró los potenciales efectos sobre la salud de los profesionales durante la atención de pacientes afectados por COVID-19. Se evidenció la importancia de implementar estrategias de intervención, enfocadas en los riesgos ocupacionales más prevalentes durante la pandemia. El nivel de evidencia de los estudios sugiere la necesidad de desarrollar investigaciones con delineamientos más robustos.

Health promotion by nursing technicians from the nurses' perspective / Promoción de la salud por técnicos en enfermería, en la perspectiva de enfermeros / Promoção da saúde por técnicos em enfermagem, na perspectiva de enfermeiros

ABSTRACT Objective: to analyze education and practice of nursing technicians in health promotion, from the perspective of teaching nurses of technical course and Primary Health Care nurses. Method: an exploratory study with qualitative data analysis, carried out in the city of São Paulo, through semi-structured interviews with nine public technical professors and 16 nurses from the basic health network. Data thematic analysis was carried out. Results: three thematic categories have emerged: Conceptions and experiences on health promotion; Nursing technician's practice in health promotion; and Nursing technician education on health promotion. Final considerations: it is necessary to review the centrality given to technicalism in the education and practice of nursing technicians, contemplating the health promotion and seeking the development of professional competence for the construction of transformative practices aimed at valuing the autonomy and proactivity of the people in health and quality of life production.

RESUMEN Objetivo: analizar la formación y praxis del técnico en Enfermería en la promoción de la salud, bajo la perspectiva de enfermeros docentes de curso técnico y de la Atención Primaria de Salud. Método: estudio exploratorio con análisis cualitativo de datos, realizado en municipio paulista, por medio de entrevistas semiestructuradas con nueve docentes de curso técnico público y 16 enfermeros de la red básica de salud. Se procedió al análisis temático de los datos. Resultados: se configuraron tres categorías temáticas: Concepciones y experiencias sobre promoción de la salud; Práxis del técnico en Enfermería en la promoción de la salud; y Formación del técnico en Enfermería para promoción de la salud. Consideraciones finales: se hace necesario revisar la centralidad dada al tecnicismo en la formación y praxis del técnico en Enfermería, contemplando la promoción de la salud y buscando el desarrollo de la competencia profesional para la construcción de prácticas transformadoras orientadas a la valorización de la autonomía y la proactividad de las personas en la producción de salud y calidad de vida.

RESUMO Objetivo: analisar a formação e práxis do técnico em enfermagem na promoção da saúde, sob a perspectiva de enfermeiros docentes de curso técnico e da Atenção Primária à Saúde. Método: estudo exploratório com análise qualitativa de dados, realizado em município paulista, por meio de entrevistas semiestruturadas com nove docentes de curso técnico público e 16 enfermeiros da rede básica de saúde. Procedeu-se à análise temática dos dados. Resultados: configuraram-se três categorias temáticas: Concepções e experiências sobre promoção da saúde; Práxis do técnico em enfermagem na promoção da saúde; e Formação do técnico em enfermagem para promoção da saúde. Considerações finais: faz-se necessário rever a centralidade dada ao tecnicismo na formação e práxis do técnico em enfermagem, contemplando a promoção da saúde e buscando o desenvolvimento da competência profissional para construção de práticas transformadoras voltadas para valorização da autonomia e proatividade das pessoas na produção de saúde e qualidade de vida.

Distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho autorreferidos por profissionais de saúde de um hospital em Portugal / Self-reported work-related musculoskeletal disorders among health professionals at a hospital in Portugal

Introdução: Os distúrbios osteomusculares relacionados com o trabalho (DORT) são responsáveis pela morbidade de muitos profissionais de saúde. Objetivo: Realizar um diagnóstico da prevalência de DORT autorreferidos por profissionais de saúde. Métodos: Foi realizado um estudo, descritivo e exploratório, envolvendo profissionais de saúde de uma instituição hospitalar no norte de Portugal. Os dados foram coletados ao longo do mês de dezembro de 2017, mediante aplicação de questionário eletrônico à população total (n=435). Foram utilizados instrumentos de caracterização sociodemográfica, percepção de conhecimentos sobre ergonomia e mobilização manual de cargas, avaliação da percepção de carga (Escala de Percepção de Carga de Manuseio do Paciente ­ EPCMP) e sintomas osteomusculares autorreferidos (Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares ­ QNSO). Resultados: A amostra foi constituída de 105 profissionais, essencialmente enfermeiros e assistentes operacionais, apresentando uma ocorrência elevada de sintomas em diversas regiões corporais, maioritariamente na coluna vertebral. Conclusões: DORT em profissionais de saúde devem ser considerados um problema nas instituições de saúde que carecem de intervenções além dos tradicionais programas formativos, especialmente programas multifatoriais de natureza sistémica

Background: Work-related musculoskeletal disorders (WMSDs) are responsible for morbidity among many health professionals. Objective: To establish the prevalence of self-reported WMSDs among health professionals. Methods: Descriptive and exploratory study with health professionals at a hospital in northern Portugal. Data were collected in December 2017 by means of an electronic questionnaire applied to the total target population (n=435). We applied instruments for sociodemographic characterization, perception of knowledge on ergonomics and manual mobilization of loads, the Patient Handling Burden Scale (PHBS) and the Nordic Musculoskeletal Questionnaire (NMQ) for self-reporting musculoskeletal symptoms. Results: The sample comprised 105 professionals, mainly nurses and nursing assistants, who exhibited high frequency of symptoms in several body areas, mainly the spine. Conclusions: WMSDs involving health professionals should be considered a problem for health institutions which do not implement interventions beyond traditional training programs, especially multifactorial programs of systemic nature

Concepção do direito à saúde na perspectiva do profissional técnico de nível médio do Sistema Único de Saúde / Conception of the right to health of mid-level technical professionals of the mid-level of the Unified Health System in Brazil

INTRODUCTION: The right to health, one of the achievements guaranteed by the Citizen Constitution promulgated in 1988, came in response to the citizens' struggle for health reform in 1986. The guarantee of this right is established in the Unified Health System. OBJECTIVE: To analyze the conception of the right to health of middle level proffesionals of Unified Health System. METHODS: Qualitative approach research, through 2 focus groups involving 9 graduates of a Health Technical School of the SUS in the north of Brazil, from the courses of clinical analysis, dental hygiene and nursing, working in the Unified Health System. RESULTS: Three categories show the results obtained concluding concepts of health, the right to health and health conceptions; Health practices and access to care; and topics of training, health care and humanization. CONCLUSION: The participants of this study have a conception of the right to health directed to the legislation, their concepts of health approach elements of Unified Health System policy, among others, promotion, prevention, humanization; their conceptions of health are strongly focused on the biomedical model centered on disease and medicine.

INTRODUÇÃO: O Direito à saúde, uma das conquistas garantidas pela Constituição Cidadã promulgada em 1988, veio em resposta aos movimentos de luta dos cidadãos pela Reforma Sanitária em 1986. Na proposta do Sistema Único de Saúde a garantia desse direito está estabelecida. OBJETIVO: Analisar a concepção de direito à saúde no contexto do profissional de nível médio do SUS. MÉTODO: Pesquisa de abordagem qualitativa, através de 2 grupos focais envolvendo 9 egressos de uma Escola Técnica em Saúde do Sistema Único de Saúde do norte do Brasil, dos cursos de análises clínicas, higiene dental e enfermagem, atuando no Sistema Único de Saúde. O tratamento dos dados foi por análise de conteúdo proposta por Bardin (2009), com a definição de 3 categorias RESULTADOS: Três categorias retratam os resultados obtidos congregando conceitos de saúde e de direito à saúde e concepções de saúde; práticas de saúde e acesso à atenção; e ainda, conteúdos da formação, cuidado sanitário e humanização. CONCLUSÃO: Os participantes desse estudo demonstram uma concepção de direito à saúde voltada ao legislado e seus conceitos de saúde abordam elementos da política do SUS, dentre outros, promoção, prevenção, humanização; suas concepções de saúde estão marcadamente voltadas ao modelo biologicista, focado na doença e no medicamento.

HBV and HCV serological markers in health professionals and users of the Brazilian Unified Health System network in the city of Resende, Rio de Janeiro, Brazil / Marcadores sorológicos para HBV e HBC em profissionais de saúde e usuários da rede do Sistema Único de Saúde no Município de Resende, Rio de Janeiro, Brasil

ABSTRACT Introduction: Infections caused by the hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV) are a major public health problem. Objectives: The study aimed to detect HBsAg, anti-HBc, anti-HBs and anti-HCV among health professionals and users of the Brazilian Unified Health System [Sistema Único de Saúde (SUS)] in the city of Resende, Rio de Janeiro, and to describe the sociodemographic profile and background of exposure. Methods: A total of 585 samples were collected between May and June 2014, obtained from the Brazilian Notifiable Diseases Surveillance System [Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN)] data, which were tested for HBsAg, anti-HBc, anti-HBs and anti-HCV. Results: The predominant age group observed was 30-44 years (n = 277; 47.3%), 54.87% (n = 321) were female and 271 (46.32%) self declared skin colour/ethnicity white. The married participants were 262 (44.78%), 42.22% graduated from high school (n = 247) and 174 were health professionals (29.74%). Four participants were anti-HCV reagents and 18 were anti-HBc reagents. From these, 15 participants were reactive for anti-HBs antibodies. Among health professionals, 68.8% were anti-HBs positive. And 63.9% of participants declared to be vaccinated against hepatitis B. Conclusion: The prevalence of 0.68% for HCV and 3.08% for anti-HBc are below that detected in the Southeast region from the last census in the capitals of Brazil. There is still a reduced acceptance among health professionals for HBV and HCV screening.

RESUMO Introdução: As infecções causadas pelo vírus da hepatite B (VHB) e C (VHC) constituem grave problema de saúde pública. Objetivos: O estudo visou detectar os marcadores HBsAg, anti-HBc, anti-HBs e anti-VHC em profissionais de saúde e usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) no município de Resende, Rio de Janeiro, bem como descrever o perfil sociodemográfico e os antecedentes de exposição. Métodos: Foram avaliadas 585 amostras entre maio e junho de 2014, obtidas dos dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Elas foram testadas para HBsAg, anti-HBc, anti-HBs e anti-VHC. Resultados: A faixa etária predominante observada foi de 30-44 anos (n = 277; 47,3%); 54,87% (n = 321) eram do sexo feminino e 271 (46,32%) se autodeclararam de cor da pele/etnia branca. Os participantes casados foram 262 (44,78%); 42,22% tinham o ensino médio (n = 247) e 174 eram profissionais de saúde (29,74%). Quatro participantes eram anti-VHC reagentes e 18, reagentes para anti-HBc. Destes, 15 eram anti-HBs reagentes (aHBs+). Nos profissionais de saúde, 68,8% possuem aHbs+. Em relação à vacinação contra hepatite B, 63,9% declararam possuí-la. Conclusão: As prevalências 0,68% de VHC e de 3,08% de anti-HBc estão abaixo da detectada na região Sudeste no último censo nas capitais do Brasil. Há ainda reduzida adesão dos profissionais de saúde à testagem para VHB e VHC.

Inserção do técnico em saúde bucal no Sistema Único de Saúde: a instabilidade dos vínculos de trabalho e a desvalorização profissional / Inclusion of the oral health technician in the Unified Health System: the instability of the employment relationships and the professional devaluation / Inserción del técnico en salud bucal en el Sistema de Salud: la instabilidad de los vínculos de trabajo y la desvalorización profesional

Resumo A Política Nacional de Saúde Bucal destaca a importância da formação de pessoal auxiliar para a sua consolidação. Este estudo avaliou a inserção de técnicos em saúde bucal formados pela Escola de Saúde Pública do Ceará no Sistema Único de Saúde. Trata-se de estudo descritivo com abordagem qualitativa, desenvolvido em duas etapas. Na primeira, traçou-se o perfil profissional de 573 técnicos em saúde bucal ex-alunos da Escola. Na segunda, foram realizados grupos focais e utilizada a técnica de análise de conteúdo, na modalidade temática. A pergunta direcionadora foi: que aspectos influenciam na inserção dos técnicos em saúde bucal no Sistema Único de Saúde? Verificou-se que 73,3% estavam no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. Destes, 20,7% estavam cadastrados como técnico em saúde bucal e 67,9% como auxiliar de saúde bucal. Nos grupos focais, foram identificadas três categorias temáticas: interesse dos gestores; tipo de vínculo de trabalho; e valorização profissional. Concluiu-se que a maioria estava inserida no Sistema Único de Saúde, mas como auxiliar de saúde bucal. Na visão dos egressos, faltam interesse por parte dos gestores para contratação de técnicos em saúde bucal, vínculos de trabalho mais estáveis e maior valorização profissional.

Abstract The Oral Health National Policy emphasizes the importance of the training of assistant personnel for its consolidation. This study evaluated the inclusion of Oral Health Technicians, trained by Escola de Saúde Pública do Ceará, Brazil, in the Unified Health System. This is a descriptive study with a qualitative approach, developed in two stages. In the first one, the professional profile of 573 oral health technicians was outlined. In the second stage, we used focal groups, as well as the technique of content analysis, thematic modality. The orienting question was: which aspects influence the inclusion of the oral health technician in the Unified Health System? It was found that 73.3% of technicians were in the National Health Facilities Register. Out of these, 20.7% were registered as oral health technician, and 67.9% as oral health assistant. In the focal groups, three thematic categories were identified: manager's interests; type of employment relationship; and professional appreciation. It was concluded that the majority was included in the Unified Health System, but as oral health assistant. From the graduates" point of view, managers lack interest in hiring oral health technicians, and there is lack of more stable employment relationships and of greater professional appreciation.

Resumen La Política Nacional de Salud Bucal destaca la importancia de la formación de personal auxiliar para su consolidación. Este estudio evaluó la inserción de Técnicos en Salud Bucal formados por la Escuela de Salud Pública del Ceará en el Sistema Único de Salud. Trata-se de estudio descriptivo con abordaje cualitativa, desarrollado en dos etapas. En la primera, se elaboró el perfil profesional de 573 técnicos en salud bucal exestudiantes. En la segunda, fueron realizados grupos focales y fue utilizada la técnica de análisis de contenido, en la modalidad temática. La pregunta rectora fue: ¿qué aspectos influencian la inserción de los técnicos en salud bucal en el Sistema Único de Salud? Fue verificado que 73,3% estaban en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud. De estos, 20,7% estaban registrados como técnico en salud bucal y 67,9% como auxiliar de salud bucal. En los grupos focales, fueron identificadas tres categorías temáticas: interés de los gestores; tipo de vínculo de trabajo; y valorización profesional. Fue concluido que la mayoría estaba inserida en el Sistema Único de Salud, pero como auxiliar de salud bucal. En la visión de los licenciados, faltan interés por parte de los gestores para contratación de técnicos en salud bucal, vínculos de trabajo más estables y mayor valorización profesional.

Singularidades no processo de trabalho entre técnicos em saúde bucal e cirurgiões-dentistas / Singularities in the work process between oral health technicians and dental surgeons / Singularidades en el proceso de trabajo entre técnicos en salud bucal y cirujanos dentistas

Resumo Objetivou-se neste estudo compreender a relação entre técnicos em saúde bucal e cirurgiões-dentistas no trabalho e os fatores que podem favorecer ou dificultar essa relação. Para análise da percepção dos técnicos em saúde bucal sobre os possíveis encontros e desencontros da relação no trabalho com os cirurgiões-dentistas, realizou-se um grupo focal com oito desses trabalhadores do Sistema Único de Saúde de municípios da Grande Vitória, Espírito Santo. A análise de conteúdo temática revelou três categorias: Perfil e mercado de trabalho; Condições de trabalho e infraestrutura; e Formação profissional, processo de trabalho e relação interpessoal. A complexidade do trabalho foi evidenciada, dentro do campo de interesses, poder e resistências, envolvendo tanto os técnicos quanto os cirurgiões-dentistas numa matriz geradora de comportamentos. Também existe forte influência do sistema de formação desses trabalhadores, da infraestrutura e das condições de trabalho e do perfil profissional no processo de trabalho da equipe em saúde bucal. Vislumbrou-se na comunicação a mediação, construindo novos encontros. Considera-se que muitos são os entraves para a relação entre técnicos em saúde bucal e cirurgiões-dentistas no trabalho, e vislumbra-se na comunicação a mediação, construindo novos encontros e representando alternativas para profanação do instituído, com superação dos desafios nas relações de poder.

Abstract This study aimed to understand the relationship between oral health technicians and dental surgeons in work and the factors that may promote or hinder this relationship. To analyze the perception oral health technicians have regarding possible agreements and disagreements in their working relationship with dental surgeons, a focus group was held with eight of those workers from the National Health System working at the municipalities encompassed by the Vitória metro region, in Espírito Santo, Brazil. The thematic content analysis revealed three categories: Profile and labor market; Working and infrastructure conditions, and Vocational training, work processes, and interpersonal relationships. The complexity of the work was shown, within the field of interests, power and resistance, involving both the technicians and dental surgeons, in a behavior generator matrix. These workers' training system, the infrastructure, working conditions, and the professionals' profile also influence the oral health team's work process heavily. Communication was seen as a mediator in this, building new encounters. It is considered that there are many barriers to the relationship between oral health care technicians and dental surgeons at work, and mediation is seen to be possible through communication, building new meeting grounds, and representing alternatives to the desecration of what has been instituted, overcoming the challenges in the power relations.

Resumen En este estudio se buscó comprender la relación entre técnicos en salud bucal y cirujanos dentistas en el trabajo y los factores que pueden favorecer o entorpecer esta relación. Para el análisis de la percepción de los técnicos en salud bucal sobre los posibles encuentros y desencuentros de la relación en el trabajo con los cirujanos dentistas, se realizó un grupo focal con ocho de estos trabajadores del Sistema Único de Salud de municipios de la Gran Vitória, Espírito Santo, Brasil. El análisis de contenido temático reveló tres categorías: Perfil y mercado de trabajo; Condiciones de trabajo e infraestructura; y Formación profesional, proceso de trabajo y relación interpersonal. La complejidad del trabajo se puso de manifiesto, dentro del campo de intereses, poder y resistencias, involucrando tanto a los técnicos como a los cirujanos dentistas en una matriz generadora de comportamientos. Existe también una fuerte influencia del sistema de formación de estos trabajadores, de la infraestructura y de las condiciones de trabajo y del perfil profesional en el proceso de trabajo del equipo en salud bucal. Se considera que muchos son los obstáculos para la relación entre técnicos en salud bucal y cirujanos dentistas en el trabajo, y se vislumbra en la comunicación la mediación, construyendo nuevos encuentros y representando alternativas para la profanación de lo instituido, con superación de los desafíos en las relaciones de poder.

Condições de trabalho dos trabalhadores da saúde: um enfoque sobre os técnicos e auxiliares de nível médio / Healthcare Workers' Work Conditions: a perspective on technicians and midlevel workers

Objetivo: analisar as percepções sobre as condições de trabalho do pessoal técnico de nível médio das Unidades Básicas de Saúde (UBS) de Fortaleza, Ceará. Métodos: o percurso metodológico incluiu observação de postos de trabalho e entrevistas semiestruturadas com 25 profissionais auxiliares ou técnicos administrativos, auxiliares ou técnicos em saúde bucal e auxiliares ou técnicos de enfermagem, de 12 UBS do Sistema Único de Saúde (SUS) da cidade de Fortaleza, no ano de 2012. Resultados: os resultados mostraram que as condições de trabalho e, como consequência, as condições do atendimento aos usuários são precárias tanto no que se refere à infraestrutura das unidades quanto em relação à organização das tarefas e das atividades dos técnicos. Conclusão: os custos desse trabalho, realizado em condições precárias, refletem-se sobre a saúde desses profissionais, que se mostram exaustos física e emocionalmente, além de repercutirem na precariedade da atenção à saúde dos usuários do SUS.

Objective: to analyze the perceptions on working conditions of midlevel technical staff from UBS (Basic Health Units) of Fortaleza, Ceará, Brazil. Methods: work places observation and semi structured interviews with 25 midlevel technical professionals - administrative, dental health and nursing assistants - of 12 UBS of the public health system of Fortaleza, during 2012. Results: the results showed that the working conditions and, therefore, user care, are precarious regarding both units’ infrastructure and organization of the midlevel technicians' tasks and activities. Conclusion: the costs of such work, conducted in precarious conditions, are reflected on the professionals' health that reveal themselves physically and emotionally exhausted and ultimately reflect the precariousness of the Public Health System (SUS).

Formação de auxiliares e técnicos de enfermagem em Cascavel – Paraná: 1980 a 2010 / Training of healthcare assistants at Cascavel at Paraná: 1980 to 2010

Objetivou-se descrever a história do ensino técnico de nível médio de enfermagem em Cascavel, Paraná. Trata-se de pesquisa histórica com fontes documentais sobre cursos ofertados em cinco instituições, registros dos exames de suplência e dados levantados em entrevista semiestruturada com sujeitos-chave, utilizando-se da história oral. Sistematizaram-se e analisaram-se os dados, estabelecendo a relação entre a história do ensino técnico profissional no Brasil e o desenvolvimento regional. Identificaram-se as características da educação profissional nacional expressa na privatização das iniciativas, na tardia profissionalização e na precarização da formação. Identificou-se experiência de formação em escolas estaduais públicas, fruto do esforço das primeiras enfermeiras atuantes na cidade.

A atuação da educação física nas residências multiprofissionais em saúde / Performance of physical education in multiprofessional health residency / La actuación de la educación física en las residências multiprofesionales en salud

Objetivo: Apresentar as atividades de competência e atuação da Educação Física nas residências multiprofissionais em saúde e as dificuldades dessa experiência. Síntese dos dados: Apresentam-se as atividades de competência e atuação no Sistema Único de Saúde (SUS) da Residência Integrada Multiprofissional Hospitalar com Ênfase na Atenção à Saúde Cardiometabólica do Adulto (RIMHAS) e da Residência Multiprofissional em Saúde da Família (RMSF), supervisionadas pela Comissão das Residências Multiprofissionais (COREMU), ambas com atenção à saúde dos usuários do SUS e duração de dois anos. No que diz respeito à atuação dos residentes, no primeiro ano na RIMHAS, as atividades são desenvolvidas no Hospital Universitário da Universidade Federal do Rio Grande (FURG), no Serviço de Pronto Atendimento, Clínica Médica e Clínica Cirúrgica; no segundo, ocorrem no Centro Integrado de Diabetes e Centro de Reabilitação Física. Na RMSF, há uma imersão em uma equipe de Estratégia de Saúde da Família, com atuação em uma Unidade Básica de Saúde, além da realização de estágios em outros serviços. Conclusão: O estudo mostra que experiências que articulam a formação acadêmica do núcleo da Educação Física e o SUS contribuem para a construção de um canal de diálogo entre indivíduos atuantes nas residências multiprofissionais.

Objetive: To present the activities under the competence of physical education and its performance in the multidisciplinary residences in health and the difficulties involved in this experience. Data synthesis: The study presented the activities of competence and the performance in the Unified Health System (Serviço Único de Saúde - SUS) of the Hospital Multiprofessional Integrated Residency Program with emphasis on Adults? CardiometabolicHealthcare (Residência Integrada Multiprofissional Hospitalar - RIHMAS) and the Multiprofessional Residency Program in Family Health (Residência Multiprofissional em Saúde da Família - RMSF), supervised by the Commission of Multidisciplinary Residences (Comissão das Residências Multiprofissionais - COREMU), both with two-year duration, aiming healthcare for SUS users. As regards the actions of residents, all activities take place at the University Hospital of the Federal University of Rio Grande (FURG); in their first year in RIMHAS, the activities are developed in the Emergency room, Medical and Surgical Clinic; in the second one, they occur in the Integrated Center for Diabetes and Physical Rehabilitation Centre. In RMSF there is a dip in the Family Health Strategy, carrying out activities in a Basic Health Unit, in addition to internships in other health services. Conclusion: The study shows that experiences that link the academic training of the Physical Education core and the SUS contribute to open a channel of dialogue between individuals acting in multiprofessional residency programs.

Objetivo: Presentar las actividades de competencia y actuación de la Educación Física en las residencias multiprofesionales en salud y las dificultades de esa experiencia. Síntesis de los datos: Se presentan las actividades de competencia y actuación en el Sistema de Salud (SUS) de la Residencia Integrada Multiprofesional Hospitalario con Énfasis en la Atención a La Salud Cardiometabólica del Adulto (RIMHAS) y de la Residencia Multiprofesional en Salud de la Familia (RMSF), supervisionadas por la Comisión de las Residencias Multiprofesionales (COREMU), ambas con atención a la salud de los usuarios del SUS y duración de dos años. Respecto la actuación de los residentes, en el primer año de la RIMHAS, las actividades son desarrolladas en el Hospital Universitario de la Universidad Federal de Rio Grande (FURG),en el Servicio de Pronta Asistencia, Clínica Médica y Clínica Quirúrgica. En el segundo año las actividades se dan en el Centro Integrado de Diabetes y Centro de Rehabilitación Física. En La RMSF hay una inmersión en un equipo de Estrategia de Salud de la Familia con actuación en una Unidad Básica de Salud, además de la realización de prácticas en otros servicios. Conclusión: El estudio muestra que las experiencias que involucran la formación académica del núcleo de Educación Física y el SUS contribuyen para la construcción del dialogo entre los individuos de las residencias multiprofesionales.

Dental auxiliaries versus community health workers: similarities and contrasts / Profissionais auxiliares da odontologia versus agente comunitário de saúde: similaridades e contrastes

Introdução: Os profissionais auxiliares da odontologia e os agentes comunitários de saúde (ACS's) são profissionais que representam importante segmento na Estratégia Saúde da Família e possuem funções diversificadas. Objetivo: Analisar as atribuições dos auxiliares de cirurgiões-dentistas e dos agentes comunitários de saúde, tanto no aspecto da utilização de seus serviços como na formação, identificando as similaridades e contrastes entre os profissionais da saúde da família, Brasil. Metodologia: Estudo quantitativo e censitário conduzido no âmbito do Programa de Educação pelo Trabalho em Saúde- PET-Saúde, 2010-2012. O instrumento de coleta de dados foi um questionário semiestruturado. A análise considerou o nível de significância p<0,05. Resultado: Participaram 29 profissionais auxiliares da odontologia e 241 ACS's. As funções relacionadas ao contexto comunitário, como conhecer as condições de saúde do território, identificar situação de risco das famílias, visita domiciliar estiveram mais associadas ao ACS's (p<0,05). Em contraste, atividades no ambiente clínico como auxiliar profissional de nível superior e realizar procedimentos clínicos são ações predominantemente dos técnicos/auxiliares da odontologia (p<0,05). As categorias profissionais apresentaram similaridades na prática de vigilância à saúde, reflexão do trabalho em equipe e educação e mobilidade comunitária (p>0,05). Conclusão: Similaridades e contrastes foram identificados entre as ações dos profissionais. A categoria auxiliar em odontologia, apesar de funções específicas no ambiente clínico, ao integrar-se à equipe saúde da família reorienta a prática profissional assumindo ações no âmbito coletivo e familiar.

Introduction: The dental auxiliaries and the community health workers (CHWs) are practitioners that represent an important part in the Family Health Policy in Brazil and have several tasks. Objective: To analyze the attributes of the dental auxiliaries and of the CHWs, regarding the application of their services and their education/training, to identify the similarities and contrasts between these health care practitioners. Methodology: Quantitative and census method data collection performed on the context of the Education Program for Health Workers - PET-Saúde, 2010-2012. The data collection method was a semi-structured questionnaire. The analysis has a level of significance of p<0.05. Result: In this paper, 29 dental auxiliaries and 241 CHWs have participated in the surveys. The assignments that take place on the community context, such as home visits were more associated to the CHWs (p<0.05). On the other hand, the activities that happen on a clinical environment, such as providing assistance to graduated health professionals and performing clinical procedures, are more commonly performed by the dental assistant (p<0.05). Both categories presented similarities performing preventive health care, teamwork analysis, informative initiatives and community mobilization routines (p>0.05). Conclusion: Similarities and contrasts were identified between these health care workers. The dental auxiliaries, despite being mostly issued to specific assignments on a clinical environment, are able to shift their praxis by taking actions on a family and community context once integrated to a family health team.

Work and care in the actions of the nursing technician: a descriptive study

This is a study linked to the Academic Masters in Health Care Sciences of Aurora de Afonso Costa Nursing School. Primary Aim: To identify the work processes of nursing technicians in a hospital environment. Method: This is a descriptive study, adopting a qualitative approach, to be performed with regard to nursing technicians who work in the Medical Clinic Infirmary of Macaé Public Hospital. To collect the data,semi-structured interviews will be used, during the period from August to December 2013. The data analysis will start from the sensitive core, with the analysis of content, according to Bardin...

Avaliação das atitudes profissionais nas práticas educativas em diabetes mellitus na atenção primária / Evaluation of attitudes professionals in educational practices in diabetes mellitus in primary care

Introdução: Devido ao aumento do número de usuários com DM2, faz-se necessário identificar fatores que influenciam positivamente no controle da doença. Estas prioridades antecipam os resultados focalizados nas atitudes dos profissionais de saúde que devem responder as queixas emocionais e as metas dos usuários para uma boa condução das práticas educativas, agindo como facilitadores para um pensar crítico e um agir com autonomia a fim de definir metas conforme seu contexto de vida, levando os usuários a se conscientizarem de que suas ações fazem a diferença no tratamento da doença. Objetivo:Avaliar se as oficinas desenvolvidas com os profissionais de saúde favorecerão as atitudes baseadas nos problemas, nos sentimentos e nas metas apresentados pelos usuários nas práticas educativas em DM2. Metodologia:Trata-se de um estudo quase-experimental com abordagem quantitativa desenvolvido em um grupo intervenção e um grupo controle, nos quais optou-se pelo modelo experimental de pré-teste e de pós-teste. A população foi composta por 26 profissionais de saúde de oito UBS, da região Leste de Belo Horizonte (MG), sendo 12 alocadas no Grupo Intervenção, que participaram das oficinas de capacitação profissional, e 14 alocados para o Grupo Controle, que receberam o Manual de Atitudes Profissionais nas Práticas educativas em DM2. Utilizou-se um Formulário de Identificação Profissional e o protocolo “Responding to Emotion Concerns” (REC), que avalia as atitudes psicológicas do profissional de saúde frente às queixas apresentadas pelos usuários. Os instrumentos foram aplicados no pré-teste e pós-teste nos Grupos Intervenção e Controle. As análises estatísticas foram realizadas no ambiente de programação estatística R (R Development Core Team, 2012) e foi utilizado o teste de Wilcoxon. Resultados: Apontam que no pré-teste aplicado nos dois Grupos, os profissionais de saúde apresentaram predominantemente atitudes favoráveis ao Julgamento e à Solução dos...

Introduction: Due to the increase of users with DM2, it is necessary to identify factors that influence positively in controlling the disease. These priorities anticipate the results focused on the attitudes of health professionals who must respond to complaints and emotional goals of the users for a smooth conduct of educational practices, acting as facilitators for a critical thinking and act with autonomy to define their goals as life context, leading users to be aware that their actions make a difference in the treatment of disease. Objective: To determine if the workshops developed with health professionals favor the attitudes based on problems, feelings and goals presented by users in educational practices in DM2. Methodology: This was a quasi-experimental study with a quantitative approach developed in an intervention group and a control group, in which we chose the experimental model of pre-test and post-test. The population was composed of 26 health professionals from eight UBS, the eastern region of Belo Horizonte (MG), 12 were assigned to the intervention group and 14 control group. We used a form of Professional Identification and protocol "Responding to Concerns Emotion" (REC), which assesses the psychological attitudes of health professionals in the face of complaints from users. The protocol was applied before the completion of professional training workshops and after the intervention and control groups. Statistical analyzes were performed in R statistical programming environment (R Development Core Team, 2012) and we used the Wilcoxon test. Results: Point out that health professionals before professional training workshops showed mostly favorable attitudes to the Judgment of the problems and the solution to the user, configuring, therefore, not a relationship based on dialogue. The professional training workshops conducted with the intervention group showed statistically significant changes in the attitudes of profissinais...

Agentes Comunitários de Saúde: agenciadores de encontros entre territórios / Community Health Workers: promoters of interaction between territories

O artigo apresenta reflexões produzidas a partir de uma série de encontros com Agentes Comunitários de Saúde, ao longo de dez anos. Identifica-se a consolidação de dois territórios existenciais, que ora se aproximam, ora se afastam: o do saber técnico em saúde e o do saber popular em saúde. A partir da análise de algumas falas de ACS e de reflexões que dialogam com o referencial teórico da área, o texto discute alguns dos dilemas e impasses do acesso e da adesão na ótica desses Agentes, bem como as estratégias cotidianamente inventadas a partir dos encontros que se dão entre esses dois territórios. Identifica-se o lugar do Agente Comunitário de Saúde como agenciador de fronteiras, atuando em alguns momentos como um inventor ou potencializador de zonas de contato entre territórios e, em outros, como um representante de um dos territórios no outro.

This article presents reflections originating from a series of meetings with community health workers over a period of ten years. It identifies the consolidation of two existential territories, which are sometimes closer and at other times more distant from each other, namely the territory of technical knowledge about health and the territory of popular knowledge about health. Starting with the analysis of some quotes from health workers and reflections which tally with the theoretical reference in the area, this paper discusses some of the dilemmas and deadlocks of access and affiliation from the perspective of some of these health workers, as well as the strategies devised on a day-to-day basis from the crossovers that take place between these two territories. It identifies the function of community health workers as frontier agents, at times acting as inventors or motivators of contact zones between the territories, and at other times acting as a representative by one territory inside the other.

A expansão do rastreio do câncer do colo do útero e a formação de citotécnicos no Brasil / The expansion of screening for cervix cancer and the training of cytotechnologists in Brazil

O trabalho discute a emergência da categoria profissional dos citotécnicos no Brasil e sua trajetória entre a década de 1970 e o final dos anos 1990. No início desse período, a Organização Pan-americana de Saúde passou a considerar o câncer do colo do útero como um grave problema de saúde pública, passível de ser controlado nos países em desenvolvimento. Nesse contexto, surgem as primeiras campanhas de rastreamento da doença no país. A institucionalização dessas campanhas transformou os citotécnicos em elementos indispensáveis para a viabilização do controle da doença. Com a expansão da demanda por sua atividade e o surgimento das primeiras iniciativas para sua formação, novas questões começam a surgir. Como formar, em quantidade e qualidade adequadas, esses novos profissionais? Qual a grade curricular adequada às suas tarefas e responsabilidades? Como monitorar o funcionamento dos cursos? No campo da normatização da nova atividade, outras questões se apresentam: como garantir o monopólio sobre a atividade exercida, como caracterizar sua especificidade, qual a formação exigida aos que vão exercê-la? Tais pontos passam a ser temas de embates e negociações, num típico processo de consolidação de uma nova profissão. O processo de institucionalização do programa de prevenção do câncer do colo do útero e a consequente necessidade de garantia de qualidade dos exames executados fizeram com que essas questões voltassem ao centro das atenções. Este estudo visa a contribuir para a ampliação do conhecimento sobre a formação do citotécnico, e em âmbito mais geral, ao processo de formação profissional em saúde no Brasil.

The paper discusses the emergence of the professional category of cytotechnologists in Brazil and its history from the 1970s and late 1990s. At the beginning of this period, the Pan American Health Organization considered cervix cancer as a serious public health problem, which can be controlled in developing countries. In this context, arose the first campaigns tracking the disease in the country. The institutionalization of these campaigns made the cytotechnologists indispensable for the disease control. With the expansion of demand for its activity and the emergence of the first initiatives for its formation, new issues begin to emerge. How these new professionals could be trained in adequate quantity and quality? What is the appropriate curriculum to their duties and responsibilities? How to monitor the functioning of the courses? In the field of standardization of the new activity, other questions arise: how to secure a monopoly on the activity performed, how to characterize their specificity, which required training to those who will exercise it? These points become topics of debates and negotiations, a typical process of consolidating a new profession. The process of institutionalization of the program of prevention of cancer of the cervix and the consequent need for quality assurance tests performed have made these issues return to the limelight. This study aims to contribute to the expansion of knowledge about the formation of cytotechnologists, and the more general context, the process of health training in Brazil.

Perfil dos alunos dos cursos de técnico em prótese dentária do estado da Paraíba / Profile of students of the dental technician courses in the state of Paraíba

Objetivo: caracterizar o perfil dos alunos dos cursos técnicos em prótese dentária do Estado da Paraíba, Brasil. Metodologia: realizou-se um estudo observacional, transversal e descritivo. O universoda pesquisa compreendeu todos os estudantes de 18 a 61 anos de idade regularmente matriculados nos cursos de formação de Técnicos em Prótese Dentária(TPD) do estado da Paraíba. A amostra do tipo não probabilística foi composta por114 alunos, em ambos os sexos. A coleta de dados foi realizada por um examinador nas 4 escolas existentes no estado, mediante aplicação de questionário específico. Os dados foram organizados com o software Excel®. Resultados: a maioria dos alunos é do sexo masculino (59,6%), têm entre 30 e 39anos (41,2%), possuem renda familiar de até 2 salários mínimos (46,5%), são casados(56,1%) e oriundos do estado da Paraíba (46,4%). Mais de um terço dos alunos(38,6%) possuem parentes atuando como TPD. O principal motivo para escolha do curso foi a pessoal (37,9%). Verificou-se que 39,5% participaram de congressos e33,3% pretendem trabalhar na área de prótese total. Conclusão: a maioria dos alunos do curso técnico em prótese dentária é do sexo masculino, de baixa renda familiar e casado. Muitos possuem familiares atuando na profissão, sendo a escolha pessoal o fator determinante para o ingresso na profissão. A maioria pretende atuar nas áreas de prótese total e prótese fixa.

Aim: to characterize the profile of students of technical dental courses in the state of Paraiba, Brazil. Methodology: an observational cross-sectional and descriptive study was carried out. The research sample comprised all students aged 18 to 61 years of age enrolled in courses for Dental Technicians (TPD) in Paraíba state. The non-probability sample consisted of 114 students of both genders. Data collection was carried out by an examiner in four schools in the state, and a specific questionnaire was applied. Data were organized in an Excel spreadsheet. Results: most students are male (59.6%), are aged between 30 and 39 (41.2%), have family income of up to two minimum wages (46.5%), are married (56.1%) and from the state of Paraíba (46.4%). More than a third of students (38.6%) have relatives working as DPT. The majority (37.9%) of the sample chose this course for personal reasons. It was found that 39.5% had participated in congresses and 33.3% intend to work in the field of complete dentures. Conclusion: the majority of the students of dental technician courses are male, of lower income and married. Many have relatives working in the profession, the personal choice was the determining factor for entry into the profession and they intend to work in the fields of dentures and fixed prostheses.

Atitudes dos profissionais de saúde nas práticas educativas em diabetes mellitus na atenção primária / Educative attitude of health professionals regarding type 2 diabetes mellitus in primary health care service / Actitudes de los profesionales de salud en la práctica educativa en diabetes mellitus en la atención primaria

O estudo teve como objetivo identificar as atitudes dos profissionais de saúde nas práticas educativas em diabetes Mellitus na Atenção Primária. Dele participaram sessenta profissionais de saúde inseridos em oito unidades básicas de Belo Horizonte - MG, em 2012. A avaliação deu-se mediante um questionário específico: atitudes do profissional em responder às queixas emocionais e às metas dos usuários em relação à dieta e atividade física. Observou-se entre os profissionais o predomínio de um esquema antidialógico no qual o diálogo é utilizado como instrumento para solucionar os problemas relacionados ao diabetes e ditar o comportamento em relação às práticas de autocuidado. O resultado foi uma comunicação insuficiente, influenciando na autonomia do usuário e afastando a expressão dos sentimentos em relação à doença. Assim, destaca-se a importância de atitudes profissionais nas práticas educativas que envolvam uma redefinição fundamental de papéis e relações dos profissionais e usuários, explorem questões relacionadas ao tratamento junto ao usuário, personalizem o problema, ajudem os usuários a clarificar seus valores relacionados à saúde, estabelecendo-se metas e desenvolvendo-se o comprometimento do usuário com um plano específico para atingir seus objetivos com vista ao autocuidado requerido pelo diabetes.

The purpose was identify the attitudes of health professionals in the educational practices regarding Diabetes Mellitus in Primary Care. Took part in the study 60 health professionals from 8 basic health units of Belo Horizonte -MG, in 2012. Evaluation was performed through a specific questionnaire: the professional attitudes to answer complaints and goals of the patients in relation to diet and physical activity. There was a prevalence of a anti-dialogue scheme from the part of health professionals, where dialogue is used as a tool to solve problems about diabetes and dictate behavior in relation to self-care practices. That results in poor communication, influencing the users' autonomy and suppresses the expression of feelings about the disease. Thus, we highlight the importance of new attitude in educational practices involving a fundamental redefinition on the roles and relationships of users and professionals, in order to explore issues related to treatment, personalize the problem, help users clarify their values related health, set goals, develop users' engagement with a specific plan to achieve their goals on self-care which is required by diabetes.

Identificar las actitudes de los profesionales de salud en la práctica educativa en Diabetes Mellitus en la Atención Primaria. Sesenta profesionales de salud insertados en ocho unidades básicas de Belo Horizonte, MG, año de 2012. La evaluación fue a través de un cuestionario específico: actitudes del profesional para contestar a las quejas emocionales y las metas de los usuarios con relación a la dieta y actividad física. Se observó que el predominio para un esquema antidialógico, por profesionales, donde el diálogo se utiliza como una herramienta para resolver problemas acerca de la diabetes y dictar el comportamiento con relación a las prácticas de autocuidado. Resultando en una comunicación insuficiente, influyendo en la autonomía del usuario y alejando la expresión de los sentimientos sobre la enfermedad. Así, se destaca la importancia de nuevas actitudes profesionales en la práctica educativa, que implican una redefinición fundamental de roles y las relaciones de los profesionales y usuarios para que exploren temas relacionados al tratamiento junto al usuario, personalicen el problema, ayuden a los usuarios a aclarar sus valores relacionados con la salud, establezcan metas, desarrollen el compromiso del usuario con un plan específico para alcanzar sus objetivos para el autocuidado requerido por la diabetes.

Experiência da Psicologia na estratégia saúde da família / Experience of Psychology in the family health strategy / Experiencia de la Psicología En la estrategia salud de la familia

Este artigo apresenta os resultados de um projeto de extensão universitária intitulado A equipe de saúde na comunidade, o qual, no período de agosto de 2008 a julho de 2009, viabilizou um trabalho de assessoria a 15 agentes comunitárias de saúde de 3 equipes da Estratégia Saúde da Família. Os objetivos do projeto foram abrir um espaço de reflexão sobre o cotidiano de trabalho das profissionais e possibilitar a construção coletiva de saberes sobre sua prática. As atividades foram realizadas por meio de grupos quinzenais de reflexão, efetuados na unidade básica de saúde do bairro em que as participantes trabalham. Os resultados apontam um aperfeiçoamento pessoal e profissional das participantes, que relataram transpor as reflexões efetuadas no grupo para os desafios de seu dia a dia. Elas também apontaram um aperfeiçoamento em relação a seu próprio grupo de agentes comunitárias, retomando uma percepção, que já haviam possuído anteriormente, de si mesmas como uma equipe em que há auxílio mútuo e troca de experiências. A execução desse projeto denota a possibilidade de potencializar o trabalho dos agentes comunitários de saúde através do investimento em seus recursos pessoais e relacionais, o que pode ser aprimorado ainda mais se associado ao trabalho da equipe de saúde....(AU)

This article presents the results of a university extension project entitled “The health team in the community”, which from August 2008 to July 2009 enabled an advisory work to fifteen community health agents from three teams of the Family Health Strategy. The goals of the project were open a space of reflection about the daily work of the professionals and enable the joint construction of knowledge about their practice. The activities were conducted through biweekly reflection groups, held in the basic health unit of the neighborhood in which the participants work. The results show a personal and professional development of the participants, who reported the crossing of the reflections made in the group for the challenges of their daily work. They also showed an improvement over their own group of community health agents, resuming a perception, which they had previously possessed, of themselves as a team that can assist each other and exchange experiences. The work shows the possibility of enhancing the work of the community health agents by investing in their personal and relational resources, which can be further enhanced if associated with the work of the health team....(AU)

Este artículo presenta los resultados de un proyecto de extensión universitaria, intitulado “El equipo de salud en la comunidad”, el cual, en el periodo de agosto de 2008 a julio de 2009, ha tornado viable un trabajo de asesoría a quince Agentes Comunitarias de Salud de tres equipos de la Estrategia Salud de la Familia. Los objetivos del proyecto han sido abrir un espacio de reflexión sobre el cotidiano de trabajo de las profesionales y posibilitar la construcción colectiva de saberes acerca de su práctica. Las actividades han sido llevadas a cabo por medio de grupos quincenales de reflexión, llevados a cabo en la Unidad Básica del barrio en el cual las participantes trabajan. Los resultados señalan un perfeccionamiento personal y profesional de las participantes, que han relatado transponer las reflexiones realizadas en el grupo para los desafíos de su día a día. Ellas también han señalado un perfeccionamiento en cuanto a su propio grupo de agentes comunitarias, retomando una percepción que ya habían poseído anteriormente de sí misma como un equipo en el que existe auxilio mutuo y cambio de experiencias. La ejecución de este proyecto denota la posibilidad de potenciar el trabajo de los agentes comunitarios de salud a través de la inversión en sus recursos personales y de relacionamientos, lo cual puede ser perfeccionado aún más si es asociado al trabajo del equipo de salud....(AU)